Шейный эктропион — это доброкачественное состояние, которое возникает, когда железистый эпителий эндоцервикса (канала шейки матки) выходит наружу на влагалищную часть шейки матки, подвергая клетки, которые обычно находятся внутри шейки матки, воздействию кислой среды влагалища.
Эти участки шейки матки становятся красными и часто покрыты желтыми выделениями, что может визуализировать гинеколог во время своего приема при помощи зеркала.
Вероятнее всего вам доводилось слышать термин «эрозия» шейки матки, под которым подразумевается эктропион шейки матки или эктопия.
Несмотря на термин «эрозия», шейка матки на самом деле не поражается. Просто эти области являются частями шейки матки, где нормальные плоские клетки наружной шейки (эктоцервикс) заменяются столбчатыми клетками внутренней шейки (эндоцервикс).
Место где это происходит называется зоной трансформации шейки матки. Шейка матки – это анатомический отдел матки, место перехода тела матки во влагалище.
Эктропион шейки матки обычно встречается у женщин в детородном возрасте.
Симптоматика и этиология
Зачастую, если у вас есть эктопия шейки матки, то у вас не будет никаких жалоб вплоть до момента посещения гинеколога. Характерные симптомы для эктопии — незначительные выделения слизи, кровянистые выделения в межменструальном периоде, боль и контактное кровотечение вовремя или сразу после полового акта, а также во время гинекологического осмотра. Оргазменные ощущения могут стать менее приятными из-за болевых ощущений, которые будут явно мешать сексуальному удовольствию. Эктропион шейки матки может быть причиной кровотечения в последнем триместре беременности.
Причиной контактных кровотечений является повышенная ломкость железистых клеток эндоцервикса.
Следует помнить, что эти симптомы могут сопутствовать и другим заболеваниям: вагиниты и цервициты, миомы матки и полипы, эндометриоз, наличие внутриматочной спирали, новообразования.
В прошлом считалось, что травматизация слизистой влагалища при половом акте, использование тампонов, введение расширителя или введение других предметов во влагалище могут вызывать инфекцию и в конечном итоге приводят к эктопии шейки матки. Другие предполагаемые причины включали инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), применение вагинального душа или других химических веществ в виде противозачаточных кремов или любрикантов, могут вызывать эрозию шейки матки.
Сегодня эти теории потеряли свою актуальность, поскольку теперь эксперты считают, что эктропион шейки матки — нормальное анатомическое явление, с которым рождаются некоторые женщины. Исследователи также обнаружили, что это может быть вызвано гормональными изменениями, что делает его присущим среди девушек-подростков, беременных женщин или женщин, пользующихся эстроген-содержащими противозачаточными средствами. Общей причиной возникновения эктопии является повышение уровня эстрогена в организме. Эктропион шейки матки у женщин в постменопаузе встречается редко. Связи между цервикальным эктропионом и развитием рака шейки матки не выявлено. Очень сомнительно, что эктопия шейки матки привести к серьезным осложнениям или к возникновению других заболеваний.
Диагностика заболевания
Эктропион шейки матки спокойно обнаруживается во время рутинного гинекологического осмотра и взятия диагностического мазка по методу Папаниколау (ПАП-тест) для исключения рака шейки матки. Визуально шейка матки будет выглядеть ярко-красной и более грубоватой, может немного контактно кровоточить.
Если у вас отсутствуют жалобы и результаты ПАП-теста в норме, то дальнейшего обследования и лечения не понадобится.
Обычно назначаемый скрининговый мазок на онкоцитологию хоть и является простым и безопасным для женщины, но чувствительность метода составляет до 60%, и только трехкратное исследование позволяет несколько увеличить процент чувствительности метода.
Для уточнения визуальной картины гинеколог предложит провести кольпоскопию, чтобы оценить зону трансформации на шейке матки — это место контакта эктоцервикса и эндоцервикса, а при необходимости сразу провести биопсию (взятие образца ткани шейки матки при наличии патологических изменений) с целью исключения онкологического процесса в шейке матки.
Лечение эрозии шейки матки
Основным лечением эктопии шейки матки является локальная коагуляция (прижигание) области с целью ликвидации аномальных выделений и контактных кровотечений.
Лазерная коагуляция — современный и безопасный метод лечения цервикального эктропиона СО2-лазером. Единственный бесконтактный из существующих. Эффективность лечения составляет до 95 %, а при сочетании с гелий-неоновым лазером она может достигать 100 %. Пораженный участок слизистой шейки матки локально облучают лазером с заданными параметрами и глубиной проникновения. Метод безболезненный, безрубцовое заживление на протяжении месяца. Недостаток метода в малодоступности и дороговизне процедуры.
Радиохирургический метод — быстрый, безболезненный, эффективный метод лечения цервикального эктропиона при помощи электромагнитного поля высокой частоты, биологические эффекты которого кроме основного также оказывают кровоостанавливающее, противовоспалительное и регенерирующее действие. Безрубцовое заживление в месячный срок.
Остальные методы лечения эрозиии — диатермокоагуляция, диатермоконизация, термокоагуляция, криохирургические и хирургические методы, химико-фармакологическая коагуляция имеют свои показания и продолжают использоваться, но постепенно теряют свою актуальность.
Каждая процедура выполняется под местной анестезией в амбулаторном порядке за считанные минуты, после чего вы спокойно возвращаетесь к повседневной деятельности. На протяжении от нескольких часов до нескольких дней могут быть ощущения лёгкого дискомфорта, также могут быть выделения или кровянистые выделения в течение нескольких недель. Вам будет рекомендовано избегать полового акта и отказаться от использования вагинальных тампонов на протяжении 28 дней с целью полноценного заживления. Иногда, при возобновлении симптомов может понадобиться повторная лечебная процедура.
Выводы
Эктропион (эрозия) шейки матки или эктопия считается доброкачественным состоянием, а не заболеванием.
Если у вас есть симптомы, которые не пройдут самостоятельно, то лечение будет быстрым, безопасным и эффективным.
Правильно наблюдаемая и своевременно полеченная эктопия шейки матки — залог здоровья женщины.
Берегите себя!