Хронический парапроктит — это хроническое воспаление жировой ткани окружающей прямую кишку и анальный канал, характеризующиеся наличием свищевого отверстия соединяющего полые органы друг с другом и/или кожей прилежащих участков тела.
Причины возникновения и течение хронического парапроктита
Хронический парапроктит развивается вследствие травмы прямой кишки и анального канала, частых запоров или проносов, как осложнение ранее перенесенного острого парапроктита и некоторых воспалительных заболеваний толстого кишечника.
Свищи при хроническом парапроктите классифицируются на три типа, в зависимости от направления их хода по отношению к мышцам анального жома:
- Интрасфинктерный.
- Транссфинктерный.
- Экстрасфинктерный.
Первый самый благоприятный в связи с минимальным распространением на мышцы анального жома.
Второй — задевает менее половины мышц анального жома.
Последний наиболее сложный в связи с прохождением через все мышцы анального жома.
Хронический парапроктит развивается бессимптомно и постепенно, с формирования безболезненного свищевого хода из которого выделяется гной, кровь и содержимое прямой кишки.
Чаще всего внешнее отверстие свища расположенного в области внутренней поверхности ягодиц и области анального отверстия, а внутреннее открывается в просвет прямой кишки и анального канала. Реже заболевание проявляется наличием множества свищевых ходов на различной глубине прямой кишки и/или с множеством внешних отверстий на коже ягодиц. При длительном существовании заболевания гнойник может прорываться в просвет прилежащих полых органов, с последующим формированием долго заживающих ран и свищевых ходов.
Симптомы и осложнения
Заболевание всегда протекает в хронической форме с периодами частичного или полного заживления и рубцевания внешнего свищевого хода, и последующего повторного вскрытия вследствие порыва гнойного содержимого.
Самые частые осложнения хронического парапроктита: рубцовые изменения ануса, анального канала и мышц анального жома.
Самые тяжелые осложнения острого парапроктита: рак прямой кишки.
Диагностика и лечение острого парапроктита
Диагностика хронического парапроктита заключается в беседе с пациентом, объективном осмотре, проведении общих лабораторных обследований. При необходимости спектр обследования может быть расширен по решению лечащего врача.
Лечение хронического парапроктита и его осложнений, как правило, только хирургическое. Врач проктолог после консультации предложит наиболее малотравматичный и высокотехнологичный метод оперативного лечения.
В таблице ниже указаны данные по проведению операции анальной трещины:
|
Специализация |
Проктология |
|
Анестезия |
Местная или общая анестезия |
|
Длительность операции |
около 30 минут |
|
Пребывание в клинике |
1 день |
|
Ориентировочная стоимость случая |
Профилактика заболевания
Профилактика и метафилактика хронического парапроктита заключается в своевременном прохождении профилактических осмотров, в правильном питании, в соблюдении правил личной гигиены, в исключении местных переохлаждений и перегревов, в своевременной диагностике и лечении заболеваний толстой кишки и анального канала, а также хронических заболеваний других органов и систем.
Прогноз тем благоприятнее, чем быстрее диагностировано заболевание и проведено его лечение. Многое зависит от выбора метода лечения и соблюдении режимных рекомендаций данных врачом.
