Рак мочевого пузыря — онкологическое заболевание, сопровождающееся развитием злокачественного образования в слизистой оболочке или в его стенке. В последние годы наблюдается тенденция к росту заболеваемости. Почти 80% пациентов — представители возрастной категории 50-80 лет, пик заболевания приходится на больных, достигших 70-летнего возраста. Уровень смертности в развитых странах не превышает 8%.
Типы патологии
В зависимости от поражения типа ткани, составляющей стенку мочевого пузыря, выделяют несколько видов рака мочевого пузыря, которые включают:
- Уротелиальная карцинома или переходно-клеточная карцинома — встречается более чем в 90% всех случаев.
Эти виды рака начинаются в уротелиальных клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря.
Уротелиальные клетки также выстилают другие части мочевыводящих путей, такие как часть почек, которая соединяется с мочеточником (называемая почечной лоханкой), мочеточники и уретру.
У людей с раком мочевого пузыря иногда бывают опухоли в этих местах, поэтому необходимо проверять все мочевыводящие пути на наличие опухолей Преимущественная часть таких опухолей носит папиллярный характер (в виде гребешков слизистой), они локализованы поверхностно, рост их экзофитный (то есть опухоль вырастает в полость мочевого пузыря).
Переходно-клеточная карцинома может быть низкой или высокой степени злокачественности. Если она низкой степени, то маловероятно, что она распространится в более глубокие слои мочевого пузыря или где-либо еще в вашем теле. Также менее вероятно, что она вернется после лечения.
Если это высокий уровень злокачественности, то процесс с большей вероятностью распространится на более глубокие слои мочевого пузыря, другие части тела и лимфатические узлы. Он также может вернуться после лечения.
Переходно-клеточная карцином высокой степени злокачественности —
это тип рака мочевого пузыря, который с большей вероятностью опасен для жизни.
- Плоскоклеточная карцинома связана с хроническим раздражением мочевого пузыря — например, из-за инфекции или длительного использования мочевого катетера.
Плоскоклеточный рак мочевого пузыря в Европе и США встречается редко. Это чаще встречается в тех частях мира, где паразитарная инфекция — шистосомоз, является частой причиной инфекций мочевого пузыря. Плоскоклеточный рак — такая опухоль более коварна, склонна к метастазированию, встречается очень редко (зачастую — у пациентов с хронически раздраженной слизистой либо паразитарной инвазией органа).
- Аденокарцинома — начинается в клетках мочевого пузыря, которые составляют секретирующие слизь железы. Аденокарцинома мочевого пузыря встречается очень редко и представлена первичной опухолью.
Более чем у 40% пациентов возникают повторные опухоли (локализация может меняться). Особо актуальная ситуация для крупных низкодифференцированных или активно разрастающихся патологических образований. Метастазирование рака мочевого пузыря возможно в легкие, печень, костную ткань и лимфатические узлы.
Факторы риска рака мочевого пузыря
Онкологи выделяют несколько ключевых факторов, способствующих развитию болезни и могут привести к удалению мочевого пузыря:
- Курение — основной фактор развития рака мочевого пузыря (провоцирует образование опухоли более чем в 50% случаев среди мужчин, а у женщин — около трети);
- Злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами для обезболивания;
- Промышленные канцерогены — подразумевается длительный либо частый контакт с химикатами, применяемыми в лакокрасочной, кабельной и резиновой промышленности);
- Хронические инфекции органа — в частности, цистит;
- Врожденные дефекты органа;
- Длительный курс циклофосфамида (противоопухолевый химиотерапевтический препарат);
- Хроническое раздражение слизистой органа — к примеру, вследствие камней в мочевом пузыре, при шистосомозе — паразитарная инфекция).
Симптоматика патологии
Ранним проявлением болезни является
выделение крови при мочеиспускании (микро- либо макрогематурия). Незначительное выделение крови, как правило, бывает эпизодическим, окрашивает мочу в розоватый цвет, долго не длится. В другим случаях стремительно развивается тотальная гематурия, для которой характерно выделение большого количества крови, окрашивающей мочу в красный цвет, возможны даже кровяные сгустки.
Длительная либо массивная гематурия приводит к тампонаде мочевого пузыря и острой задержке мочи (при этом у больного отмечается стремительное снижение гемоглобина, иногда — анемия).
По мере разрастания опухоли
мочеиспускание становится болезненным, учащенным, иногда — затрудненным. На первых стадиях рака болезненные ощущения характерны только для наполненного пузыря. При прорастании мышечной стенки боли становятся постоянными.
Растущий опухолевый узел сдавливает устье мочеточника, при этом
нарушается отток мочи из соответствующей почки. Это приводит к развитию гидронефроза, появляется острый болевой приступ, схожий с почечной коликой.
Некоторые виды рака склонны к распаду, что провоцирует
развитие инфекций мочевыводящих путей (моча становится гнойной, зловонной).
Методы лечения и прогноз
Лечение рака мочевого пузыря подразумевает комплексный подход: терапия включает хирургический, лучевой и медикаментозный метод. Тактика лечения зависит от специфики протекания патологического процесса.
Хирургический
Первый этап лечения — удаление опухоли (ТУР, трансуретральная резекция). После чего в обязательном порядке следует иммунотерапия либо лучевая терапия. Это наиболее эффективный метод борьбы с раком на ранних стадиях и позволяет сохранить функциональность органа. В случае если опухоль проросла вглубь стенки пузыря, потребуется
удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) с последующим формированием искусственной замены удалённому органу (для этого используется часть толстой кишки).
Химиотерапия
Подразумевает введение цитостатического препарата, главная задача которого — снизить риск рецидива. Химиотерапию можно применять как до, так и после хирургического удаления мочевого пузыря. Метод считается наиболее эффективным лечением распространенных форм рака мочевого пузыря.
Лучевая химиотерапия
Помогает уменьшить размер патологического образования для упрощения хирургической процедуры. Нередко применяется при обнаружении кровотечения, снижает болевой синдром при метастазировании рака в кости.
При завершении лечебного курса рекомендовано наблюдение у онколога и уролога для своевременного выявления возможного рецидива.
Операции проводят лучшие хирурги клиники.
Юсеф Рами Мухаммедович
Хирург, онкохирург, эндоскопист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Стаж работы более 20 лет.
Профилактика болезни
Чтобы существенно снизить риск развития рака мочевого пузыря и исключить его удаление, специалисты рекомендуют регулярно посещать семейного доктора, а также исключить возможные факторы риска:
- Курильщикам забыть об этой пагубной привычке, однозначно, прекращение курения понижает риск развития рака;
- При работе с химикатами исключить вероятность контакта с ними, максимально обезопасив себя (средства индивидуальной и коллективной химической защиты, обязательная диспансеризация) либо сменить деятельность;
- Радикально лечить папилломы мочевого пузыря, цистит;
- Пить достаточное количество воды, регулярно опорожнять мочевой пузырь.
